80%的肺癌一发现即晚期!除了早筛,生活中还要远离三‘霾’五‘气’

2021-12-05 10:11:29

有时治愈,常常帮助,总是安慰。

这句话,医院里的每一个医务人员都常挂在嘴边。他们都明白,医学是有限的,不是每个病人都能获得治愈的机会。

但面对来势汹汹的疾病,他们要怎么样做,才能帮助病人获得更多的生存时间和更好的生存质量呢?如果可以,治愈能不能更多一点,做到“常常治愈”呢?

关于这个问题,深圳市人民医院胸外科主任医师王光锁最近有了新的体会。


一封特殊的感谢信

11月11日,王主任收到一封特殊的感谢信,写信人是6年前在胸外科治疗过的患者晓阳(化名)的丈夫阿悦(化名)。

信中,阿悦写到,晓阳已于上月在老家离世。这次写信过来,主要是想感谢王主任及团队在6年前为晓阳争取到了更长的生存时间和更好的生存质量。

放下信,这对年轻夫妇的样子在王主任的脑海里浮现,他对他们印象非常深刻。

2015年,30岁的晓阳初诊即被确诊为非小细胞肺腺癌,晚期四期,肺门纵膈多发淋巴结肿大,胸腔还有积液。病情凶险,手术条件不佳,甚至手术意义不大;由于没有相应的靶点,晓阳也没办法接受靶向药物治疗。


疾病是一粒灰,落到个人头上,就成了一座山。

突如其来的变故让这对年轻的夫妻手足无措。他们只能向医生追问,那该怎么办?不能手术、不能进行靶向治疗,那是不是意味着死亡近在咫尺?

王主任没有下定论,他建议晓阳先进行术前新辅助化疗。

这是肿瘤治疗的重要手段,但效果因人而异,就像是“开奖”一样。有些人经过术前化疗,肿瘤缩小到几乎不见,是一等奖,单纯缩小是二等奖,没有缩小但没有增大,这是三等奖。

不幸中的万幸,晓阳抽中了二等奖。

经过辛苦的化疗,晓阳的肿块和淋巴结都缩小了,分期下降,具备了通过外科手术局部切除的条件。

2015年末,王主任及团队为晓阳成功施行了右下肺叶切除及淋巴结清扫手术,虽然没办法根除疾病,但通过切除所有肉眼可见的肿瘤,晓阳的病情有了很大的缓解,生存质量有了很大的提升。

术后,在胸外科团队以及医院社工的帮助下,晓阳夫妇获得了社会救助,撑过了术后多期的化疗。

2018年,由于化疗药物产生耐药,晓阳肿瘤复发。胸外科团队立即调整治疗方案,更换为靶向药治疗方案,晓阳又撑过了三年。这三年,由于靶向药副作用小、治疗效果好,且只需要口服,晓阳不需要一周跑一次医院,生活质量有了很大的改善。

一点一点,一步一步,王主任和他的团队尽力扩展了有限的边界,为晓阳争取了更长的生存时间,让她在生命的最后阶段,依然能与家人感受生活的美好。

是尽力了,但接到晓阳去世的消息,王光锁主任觉得很惋惜:“如果她能够早点发现疾病,那结果将截然不同。”


早发现早治疗 故事可以不悲伤

肺癌越早发现、早治疗,生存率越高,经过规范治疗后,I期肺癌患者10年存活率超过80%。如果通过肺癌筛查、胸部CT等检查方式发现了早I期肺癌,5年生存率可达100%。

如果大多患者都能够早期发现早期治疗,那“常常治愈”可能就不远,故事结局也可以不悲伤了。

但现实却是,我国肺癌死亡率很高!

在过去40年中,中国的肺癌死亡率也增加了4倍。2020年共有300万人死于癌症,因肺癌死亡人数约有71万,也就是说,这一年里,每100个因癌症失去生命的人中,就有23人是因为肺癌。

这跟“一发现即晚期”的魔咒脱不了关系,像晓阳这样一确诊病情就已经到晚期或局部晚期、失去手术机会的患者,临床上占据80%之多。

为什么一发现就是晚期呢?

由于肺泡没有感觉神经,所以当病变刚发生时,我们并不能直接从源头感觉疼痛。

当肿瘤比较大,对周围组织的侵犯较多或出现远隔脏器转移时,才会有较为明显的症状。而肺癌所致的咳嗽、咳痰等症状又与一般呼吸道疾病症状相似,容易被忽视。

而且,当出现咳嗽、咳痰、带血、体重下降、声音嘶哑等明显症状时,病情往往已经发展到了中晚期。


所以,王主任强调:“早筛查、早发现、早干预很重要!”

他建议,肺癌高危人群要每年到医院做一次筛查。

肺癌高危人群

1、年龄40岁以上;

2、吸烟≧400支/年(或20包/年,如每天20支或1包,吸烟20年);曾经吸烟≧400支/年(或20包/年),戒烟时间<15年;

3、有环境污染物或高危职业暴露史(如石棉、砷、铬、镍、铍、镉、二氧化硅、氡等);

4、有慢性肺部疾病史,比如慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化、肺结核等;

5、之前得过恶性肿瘤或有肺癌家族史,尤其是一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)得过肺癌的人;

6、 长期被动吸烟或吸入汽车尾气、燃煤产生的煤烟、雾霾、烹饪油烟等等。(风险不一)。

* 如果你符合第一点(年龄40岁以上),再加上其他任一点,就属于肺癌的高危人群。


但不要陷入另一种恐慌:肺结节

早期筛查很重要,但随着体检意识的提升,很多人却陷入了“不敢看体检报告”的矛盾里。

尤其近些年来,越来越多人在体检中被查出身体的某个地方出现了“结节”,比如肺结节就是体检单里的“常客”。在正常人群体检中,肺结节检出率为20%-40%,相当于每10个人里有2-4个人被检查出有肺结节。

这让他们陷入了另一种恐慌:这个结节是不是癌?它将来会不会变成癌?

它就像一颗定时炸弹一样,让人心神不宁,怎么区分它是善是恶呢?

首先我们要摆正一个误区:所谓肺结节,其实不是一种疾病诊断,而是一种影像观察。

通常,直径≤3cm的肺部高度密影,称为肺部结节;直径为5-10mm的定义为肺部小结节;直径<5mm的称为微小结节。

医生会根据这些结节的大小、形态、密度和生长速度来判定这个结节是否良善,再来决定怎么对待它们:

  • 纯磨玻璃结节:一般为良性,定期复查,1年1次即可;

  • 混合磨玻璃结节:需要警惕早期肺癌的可能性,如果<1cm,半年到一年复查;但>2cm,三个月左右复查;

  • 实性结节:边缘光滑、质地均匀的实性结节可能是良性肺结节;但如果既有毛刺,又有分叶和胸膜皱缩的实性结节,极有可能是恶性肺结节,建议3-6个月进行复查。

如果复查三次一直没有变化,基本是良性的;但若是有长大的趋势,就要提高警惕。

若是有不良信号,医生还会通过活检进一步确定这个结节的性质。

但总体而言,一般95%以上的肺内小结节是良性的,真正是恶性早期肺癌的不到5%。因此,检查出肺结节不必过度苦恼,根据医生的交代,定期观察就好。


除了早期筛查 预防肺癌离这些远一点

每年11月是“国际肺癌关注月”,这是自2001年起,由世界肺癌联盟发起的一项全球性倡议,旨在呼吁世界各国政府重视肺癌的预防。

在我国,重视肺癌预防确实有必要“摇旗呼喊”!

多年来的数据报告均显示,所有癌症中,肺癌一直都是中国人发病率、死亡率最高的癌种。今年的深圳新发肿瘤排行榜中,肺癌也以构成比17.15%的比例高居榜首。


近些年来,肺癌还呈现出年轻化、女性化的趋势。

我国75%的肺癌患者在45岁-65岁之间,40岁以下的患者屡见不鲜,在深医胸外科,20多岁的患者也并不少见。

同时近10年来,女性患病数量也大幅提升,2020年,我国新发肺癌女性患者为28万,因肺癌死亡的女性患者为24万。

疾病来势汹汹,要怎么预防呢?王主任提醒:“除了早期筛查,还要远离肺癌三‘霾’五‘气’!”

三“霾”指室外的雾霾、室内的烟霾、内心阴霾;而五“气”则指室外大气污染、室内的烟草烟气、厨房油烟气、房屋装修污染、长时间爱生闷气。

着重来讲讲“五气”:

  • 烟草气

吸烟仍然是罹患肺癌最重要最直接的原因。吸烟人群比不吸烟人群死于肺癌的概率高将近5倍。非吸烟者长期被动吸入“二手烟”,会让肺癌的发病率增加24%;二手烟还会增加患哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病,同样也为肺癌的发生埋下隐患。


  • 大气污染

大气中的PM2.5可以直接进入肺中,对肺部造成伤害,而PM2.5表面附着的有害物质,包括一些多环芳烃类,也是很强的致癌物质。

  • 厨房油烟气

烹饪油在高温状态下产生的油烟,含有 200 多种有害物质,会让女性非吸烟者的肺癌发生风险升高 3.79 倍。所以做饭要记得开抽油烟机,“早开一会儿、晚关一会儿”。

  • 装修污染

房屋装修装饰材料是导致室内空气污染的重要原因,要确保使用环保材料,同时多打开窗通风换气。

  • 生闷气

属于心理污染,临床肺癌病人中,近半病人与长期心情压抑、性格抑郁等负面情绪有关。保持好心情,才是健康生活的制胜法宝。


左杉水氧电磁空气净化器,将雾霾一网打尽

78.jpg